Cando a maioría das persoas experimentan dor nas costas entre os omóplatos, asocian a súa aparición con varios trastornos da columna vertebral, raíces nerviosas, ligamentos, discos intervertebrais ou os propios discos. Pero hai que lembrar que tales sensacións dolorosas tamén se poden asociar con outras enfermidades dos órganos do peito: o estómago, o corazón, o sistema respiratorio, os órganos mediastínicos.
Tal dor pode ser aguda, que aumenta rapidamente e pasa rapidamente ou aumenta significativamente co paso do tempo, ou crónica, que molesta ao paciente durante moito tempo e require un diagnóstico preciso, xa que pode ser un síntoma dunha patoloxía grave de calquera órgano do peito. Ás veces, a dor entre os omóplatos pode ocorrer só despois dun esforzo físico repentino ou despois de estar nunha determinada posición incómoda durante moito tempo.
Cómpre lembrar que a dor na rexión interescapular non é unha enfermidade, senón un síntoma e, antes de usar ungüentos para a dor nas costas ou as inxeccións, debe establecerse a verdadeira causa da súa aparición. Ao contactar cun médico, é moi importante describir todos os mínimos síntomas que acompañan á dor, o momento da súa aparición, os factores que provocan a súa intensificación, xa que o médico necesita axudar a determinar a dirección do exame e ás veces é moi difícil establecer o diagnóstico correcto sen datos precisos sobre a natureza da dor.
Moitas veces, a identificación prematura da verdadeira causa da dor entre os omóplatos obriga a unha persoa a someterse a moitos exames caros e longos, utilizar varias opcións de tratamento, que ás veces se prescriben de forma inadecuada e, polo tanto, non dan o resultado desexado. Polo tanto, é moi importante que o propio paciente coñeza a posible lista de enfermidades que se caracterizan por esta síndrome de dor.
Dor causada por patoloxías da columna vertebral
Non nos deteremos en causas tan obvias como hematomas, lesións, luxacións e fracturas das vértebras, pero consideraremos outras posibles causas de tal dor nas costas.
Hernia intervertebral
Debes saber que unha hernia vertebral na columna vertebral torácica é unha ocorrencia moi rara, xa que esta parte da columna non soporta unha carga tan elevada como as rexións cervical e lumbar. Para diagnosticar ou excluír esta patoloxía, un neurólogo ou osteópata remite ao paciente a unha resonancia magnética ou TC. Os cambios na hernia intervertebral débense ao feito de que o anel fibroso - a parte exterior do disco intervertebral comeza a sobresaír da bágoa, mentres que a distancia entre as vértebras diminúe e as raíces nerviosas están pinchadas. É dicir, o anel fibroso racha e o núcleo pulposo (o amortecedor no centro do disco) comeza a sobresaír nel.
Se se detecta unha hernia deste tipo, os médicos prescriben AINE (fármacos antiinflamatorios), fisioterapia, terapia de exercicios, reflexoloxía e, en casos graves, está indicada a cirurxía. A diferenza entre tal dor na hernia intervertebral da columna vertebral torácica doutras patoloxías é que está localizada só nun lugar, e a dor tamén pode irradiarse no peito, que pode parecerse a síntomas de disfunción pulmonar ou cardíaca. Se a hernia intervertebral non se trata durante moito tempo, pode producirse a curvatura da columna vertebral, a paraparesia das extremidades inferiores, a disfunción dos órganos pélvicos e a síndrome de dor crónica.
Esforzo excesivo en combinación con hipotermia dos músculos das costas
A sobrecarga dos músculos das costas tamén pode causar dor na zona dos omóplatos; esta non se considera unha enfermidade, pero con cargas excesivas frecuentes, levantamento de pesas, sentado prolongado ou unha posición monótona, o risco de desenvolver osteocondrose, escoliose e hernias intervertebrais aumenta. Moitas veces, tal dor afecta ás persoas cuxo traballo esixe que estean na mesma posición durante varias horas ao día: son costureiras, condutores, oficinistas, cirurxiáns.
Ás veces, ao combinar tal profesión e aire acondicionado, pode ocorrer hipotermia, o chamado lumbago, cando a dor se fai máis intensa e require a prescrición de AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides), o uso de quecemento, ungüentos que distraen, masaxes, etc.
Para evitar tales complicacións, ten que tratar de evitar correntes de aire, levar un estilo de vida máximo activo, practicar ioga, Bodyflex, exercicios terapéuticos e someterse a un curso de masaxe profesional cada seis meses.
Tuberculose espinal
Hoxe, moitos médicos parecen "esquecerse" desta enfermidade e os servizos antituberculosos no país por algún motivo están caendo en declive, pero case o 90% da poboación está infectada con Mycobacterium tuberculosis desde a infancia. Se unha persoa sufriu unha lesión, especialmente nas costas ou na articulación, ou simplemente ten moito frío, cun sistema inmunitario moi debilitado, a miúdo aparece un foco tuberculoso no lugar da lesión, que mesmo nunha radiografía non sempre se pode recoñecer a tempo por signos específicos.
Moitas veces, en tales casos, o diagnóstico faise só cando a persoa xa está esgotada dunha dor terrible e ten unha serie de complicacións. Con esta enfermidade, unha persoa pode experimentar dor moi forte e ardente entre os omóplatos; os pacientes descríbeno como torsión ou perforación nun punto da columna vertebral, e tamén cando o foco está localizado na columna torácica, a dor irradia ao peito, no que se sente unha sensación de ardor, calor e dores.
A tuberculose da columna é unha enfermidade moi insidiosa e, cando se produce en partes da columna, o paciente non sempre presenta lesións nos pulmóns; pode ser un foco independente da infección por tuberculose en calquera parte da columna. A xente está afeita á idea de que a tuberculose é unha enfermidade que afecta só aos estratos sociais baixos da poboación e que se localiza, por regra xeral, só nos pulmóns. Este é un gran equívoco!
Cando as defensas do organismo están debilitadas, o bacilo de Koch, que está presente no corpo de case todas as persoas, actívase nos órganos máis debilitados e comeza un proceso inflamatorio lento; estes poden ser os riles, ganglios linfáticos, trompas de Falopio femininas, próstata ou testículos nos homes, ou vértebras individuais da columna vertebral ou articulacións dos membros.
Escoliose
Segundo as estatísticas, case o 50% da poboación ten diferentes graos de desenvolvemento de escoliose - curvatura, torsión da columna vertebral, e na maioría das veces é a columna torácica en combinación coa columna cervical ou lumbar. E xa que as costelas están conectadas ás rexións torácicas, a forma do peito tamén cambia. Hai bastantes razóns para o seu desenvolvemento -estas son patoloxías conxénitas de ligamentos, ósos, así como as adquiridas-, sobrecarga física intensa, traballo de oficina sedentario ou, para os escolares, sentado nunha mesa.
Cunha radiografía de tórax lateral e directa, un cirurxián, neurólogo, ortopedista ou osteópata pode facer un diagnóstico similar. A terapia para tal patoloxía debe ser moi intensiva e a longo prazo - isto inclúe masaxes, usar un corsé especial e exercicios terapéuticos. Coa escoliose, a dor nas costas entre os omóplatos é o principal síntoma e tamén ten os seguintes síntomas:
- Nunha fase inicial, a curvatura pode ser visualmente sutil, pero a medida que avanza a escoliose, ao examinar o paciente por detrás, a curvatura faise notable.
- Con escoliose, aumenta a fatiga dos músculos das costas
- A posición dos ombreiros e dos brazos pode estar a diferentes alturas
- A dor que molesta ao paciente no peito adoita localizarse nun lado
- A dor entre os omóplatos pode ser intermitente por un esforzo excesivo severo ou estar de pé ou sentado prolongado, ou tamén pode ser constante.
Osteocondrose
Dado que as fases primarias da osteocondrose atópanse agora mesmo en nenos de dez anos, esta patoloxía pódese chamar xustamente a lacra dun habitante da cidade moderna. Máis recentemente, esta enfermidade foi considerada unha enfermidade das persoas maiores, pero a vida moderna, un estilo de vida pouco saudable e sedentario, leva ao desenvolvemento precoz de cambios distróficos nas articulacións e na columna vertebral. A causa da dor nas costas é o proceso inflamatorio que se desenvolve nos tecidos circundantes ao redor das vértebras danadas, así como debido ás raíces nerviosas pinchadas. Os seguintes síntomas son característicos da osteocondrose:
- Dor de costas constante e dolorosa, agravada por estornudos, tose, cambios bruscos na posición corporal e actividade física
- Ao endereitar os ombreiros, podes escoitar un crujido entre os omóplatos
- A dor no peito pódese describir como a sensación de que hai unha aposta
- A mobilidade reducida das costelas leva a dificultade para respirar e a persoa comeza a respirar co estómago.
- O movemento das mans é limitado, debilidade, formigamento ou entumecimiento nas mans.
Neuralxia intercostal
A neuralxia intercostal adoita molestar a unha persoa con dor nun lado do peito, pero en casos raros tamén pode estar na zona dos omóplatos. Isto ocorre en situacións nas que se produce a compresión das raíces nerviosas na rexión torácica debido a un estrés excesivo, hipotermia, lesións, enfermidades infecciosas ou osteocondrose da rexión torácica.
Coa neuralxia intercostal, os síntomas e a dor intensifican coa presión no peito, ao tose, podendo molestar ao paciente día e noite. Dado que a dor por osteocondrose, escoliose e neuralxia intercostal é moi difícil de diferenciar, para aclarar o diagnóstico, debes contactar con ortopedistas, neurólogos, osteópatas e cirurxiáns cualificados.
Espondiloartrosis
Esta enfermidade é moi semellante á osteocondrose, en canto á natureza da dor, os factores que a intensifican coa carga e os cambios na posición do corpo. Tamén é de natureza crónica, con períodos de exacerbacións e remisións. É posible distinguir a espondiloartrose da osteocondrose só coa axuda de raios X, resonancia magnética ou TC. Con esta enfermidade, a cartilaxe é destruída e substituída por tecido óseo, polo que se poden atopar protuberancias óseas nas vértebras.
Miosite muscular das costas
Despois de calquera hipotermia, infección viral respiratoria aguda, gripe, tensión muscular ou lesión nas costas, pode ocorrer unha inflamación no tecido muscular: miosite. Como calquera enfermidade, pode ser aguda ou crónica. A dor pode estar en calquera parte da columna; é de natureza dolorosa e tamén se intensifica coa palpación, o movemento e a actividade física. Esta non é unha condición perigosa, e o uso de ungüentos para quentar e aliviar a dor para a dor nas costas normalmente axuda.
Enfermidades dos órganos internos
Como xa dixemos, a dor na zona dos omóplatos nas costas non sempre é un sinal de enfermidades da columna; case todas as enfermidades dos órganos mediastínicos, corazón, estómago, páncreas e vesícula biliar poden contribuír á aparición de dor nas costas. Na nosa época de tensión oncolóxica, cando o cancro non aforra nin nenos nin adultos, o desenvolvemento de tumores dos órganos mediastínicos, do estómago e dos pulmóns tamén se pode manifestar como dor na zona dos omóplatos.
Enfermidades do sistema cardiovascular
A enfermidade coronaria, o infarto de miocardio, a angina de peito son enfermidades que tamén poden causar tal dor. Para a angina de peito. por exemplo, a dor nunca dura máis de 5 minutos e cando se toma nitroglicerina, a maioría desaparece inmediatamente. Non obstante, en caso de ataque agudo, se a dor intensa dura máis de 5 minutos, a presión arterial diminúe, aparece suor fría ou a pel pálida, debes chamar inmediatamente a unha ambulancia.
Enfermidades do tracto gastrointestinal
A úlcera gástrica, a pancreatite e a colecistite son tres enfermidades que tamén poden ser responsables da aparición de dor na rexión torácica tanto por diante como por detrás. Ademais, o desenvolvemento de cancro de estómago e páncreas pode causar tales sensacións.
Enfermidades do aparello respiratorio
Se o paciente, ademais da dor nas costas, está molesto por unha tose, un aumento da temperatura corporal, incluso leve, a causa pode ser patoloxías pulmonares. Normalmente, enfermidades como a pneumonía ou a pleuresía van precedidas de hipotermia, infeccións víricas respiratorias agudas e gripe. Recentemente, os casos de desenvolvemento de formas atípicas de pneumonía fixéronse máis frecuentes, cando a pneumonía é causada por patóxenos como o micoplasma ou a clamidia, non se acompañan dunha temperatura moi alta, pero poden ocorrer no contexto dunha febre baixa, podendo aparecer dor de costas á dereita, á esquerda, ao inhalar, especialmente intensificando cunha respiración profunda. O principal criterio para distinguir a patoloxía pulmonar doutras causas é a presenza de febre, aínda que non sexa alta, e tose.
Outras enfermidades
- Osteoporose con fracturas dos corpos vertebrales, por exemplo, no contexto do uso a longo prazo de hormonas esteroides ou unha caída de estróxenos en mulleres posmenopáusicas.
- A metástase nas vértebras do cancro de estómago, por exemplo, tamén pode causar dor
- Fracturas espontáneas por cargas irracionais.
- A espondilite anquiloquial (enfermidade de Bechterew) é unha enfermidade sistémica. Afecta con máis frecuencia aos homes, nos que, no contexto da inflamación, as vértebras están afectadas e prodúcese a osificación dos ligamentos. Como resultado, a columna tórnase inflexible e descríbese radiograficamente como unha vara de bambú.